ΓεΣΥ

φυσιοθεραπευτές και εργοθεραπευτές

Τον τρόπο πρόσβασης των δικαιούχων του Γενικού Συστήματος Υγείας φυσιοθεραπευτές και εργοθεραπευτές, αλλά και τον αριθμό των επισκέψεων που θα δικαιούται να πραγματοποιήσει ο κάθε δικαιούχος σε διάστημα 12 μηνών, περιλαμβάνουν οι σχετικοί κατάλογοι τους οποίους ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας έχει ήδη αναρτήσει στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ. 

Ο αριθμός των «συνεδριών» (επισκέψεων) που θα καλύπτονται από το Γενικό Σύστημα Υγείας καθορίζονται ανάλογα με το πρόβλημα υγείας που αντιμετωπίζει ο δικαιούχος αλλά και την ηλικία του. Οι δικαιούχοι θα ενημερώνονται σχετικά από τον γιατρό τους ή από τον φυσιοθεραπευτή ή εργοθεραπευτή που θα επιλέξουν για να τους εξυπηρετήσει και σε εξαιρετικές περιπτώσεις οι δικαιούχοι θα μπορούν να εξασφαλίσουν δικαίωμα για μεγαλύτερο αριθμό συνεδριών κατόπιν υποβολής τεκμηριωμένου αιτήματος και εφόσον το αίτημα τους αυτό εγκριθεί από τον Οργανισμό. 

Τα παραπεμπτικά θα εκδίδονται από γιατρούς οι οποίοι ανήκουν σε καθορισμένες ειδικότητες με τον σχετικό κατάλογο να είναι αναρτημένος στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ. Οι ιατρικές ειδικότητες που έχουν δικαίωμα παραπομπής για θεραπείες, διαφέρουν ανάλογα με την ειδικότητα για την οποία γίνεται η παραπομπή. 

Σε ό,τι αφορά τη διάρκεια ισχύος των παραπεμπτικών, θα περιλαμβάνουν 3 ή 6 επισκέψεις και θα ανανεώνονται κατόπιν συνεννόησης με τον παραπέμποντα γιατρό, ο οποίος πρέπει επίσης να επεξηγεί στον επαγγελματία υγείας, τους λόγους παραπομπής στις «σημειώσεις παραπεμπτικού (referral notes)». 

Σημειώνεται ότι, «σε περίπτωση που ένας δικαιούχος έχει πέραν της μιας διάγνωσης που χρήζει θεραπείας από φυσιοθεραπευτή ή εργοθεραπευτή, δικαιούται να λάβει τον μεγαλύτερο αριθμό συνεδριών που συνοδεύει τη μία από τις διαγνώσεις του και όχι αθροιστικά». Όταν συμπληρωθεί ο αριθμός των συνεδριών του πρώτου παραπεμπτικού και δεν έχει συμπληρωθεί ο μέγιστος αριθμός συνεδριών που καλύπτει το Σύστημα για τη συγκεκριμένη διάγνωση, «ο φυσιοθεραπευτής ή εργοθεραπευτής θα επικοινωνεί με τον παραπέμποντα γιατρό για την έκδοση νέου παραπεμπτικού 3 ή 6 συνεδριών αναλόγως των υπολειπόμενων συνεδριών που καλύπτει το Σύστημα». 

Για υπηρεσίες φυσιοθεραπευτών 

Ο κατάλογος δραστηριοτήτων των φυσιοθεραπευτών του ΓεΣΥ περιλαμβάνει τρεις διαφορετικές κατηγορίες υπηρεσιών: 

Φυσιοθεραπευτική αξιολόγηση και θεραπεία με ελάχιστη διάρκεια 60 λεπτά.  Περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτική αξιολόγηση με βάση τη διάγνωση του παραπέμποντα ιατρού και καταρτισμός του πιο κατάλληλου για την περίπτωση σχεδίου θεραπείας. 

Ατομική Θεραπεία με ελάχιστη διάρκεια 30 λεπτά. Περιλαμβάνει παροχή θεραπευτικών δραστηριοτήτων στον δικαιούχο με βάση το σχέδιο θεραπείας του και αξιοποιώντας όλο το φάσμα υπηρεσιών που προσφέρει ο φυσιοθεραπευτής. 

Φυσιοθεραπευτική αξιολόγηση / επαναξιολόγηση ή θεραπεία με ελάχιστη διάρκεια 45 λεπτά.

Ο αριθμός επισκέψεων που δικαιούνται κατ’ έτος οι δικαιούχοι είναι καθορισμένος. Για κάθε επίσκεψη ο δικαιούχος θα καταβάλλει €10 ως συμπληρωμή (ισχύουν οι οροφές των €75 ή €150 που ισχύουν γενικά για τις υπηρεσίες του ΓεΣΥ). 

Για τους ενήλικες, ο αριθμός των επισκέψεων κυμαίνεται μεταξύ 6 και 12 ανάλογα με το πρόβλημα υγείας και πάντοτε υπάρχει το δικαίωμα (για ενήλικες και παιδιά) υποβολής αιτήματος για περαιτέρω κάλυψη του δικαιούχου από το ΓεΣΥ, στην περίπτωση που αυτό κρίνεται απολύτως απαραίτητο. Στην περίπτωση που δεν υποβάλλεται αίτημα ή το αίτημα απορρίπτεται από τον ΟΑΥ επειδή δεν πληρούνται όλα τα κριτήρια, ο δικαιούχος δικαιούται να συνεχίσει να λαμβάνει υπηρεσίες από τον ίδιο επαγγελματία πληρώνοντας το αντίτιμο από την τσέπη του. 

Οι βασικές κατηγορίες παθήσεων περιλαμβάνουν: 

Μυοσκελετικές παθήσεις ελαφριάς μορφής (6 επισκέψεις).

Μυοσκελετικές παθήσεις σοβαρής μορφής (9 επισκέψεις).

Οξέα και Υποξέα νευρολογικά νοσήματα (12 επισκέψεις).

Χρόνια νευρολογικά νοσήματα (12 επισκέψεις).

Άλλες διαγνώσεις σοβαρών νοσημάτων (12 επισκέψεις).

Για τα παιδιά τα δεδομένα είναι κάπως διαφορετικά, αφού λαμβάνονται ιδιαίτερες πρόνοιες για τις περιπτώσεις παιδιών με νοητικές, αναπτυξιακές ή άλλες αναπηρίες. Ο αριθμός των επισκέψεων, ανάλογα με το πρόβλημα που αντιμετωπίζει το παιδί από 0 μέχρι 18 ετών είναι επίσης καθορισμένος και φθάνει μέχρι τις 48 επισκέψεις. 

Οι βασικές κατηγορίες παθήσεων περιλαμβάνουν: 

Νόσοι νεογνών – βρεφών και νηπίων υψηλού κινδύνου (36 επισκέψεις).

Νόσοι παιδιών και εφήβων με ειδικές αναπτυξιακές / κινητικές διαταραχές (12 επισκέψεις). 

Νόσοι παιδιών και εφήβων με νευρολογικές κινητικές διαταραχές (48 επισκέψεις).

Νόσοι παιδιών και εφήβων με διαταραχές μυοσκελετικού συστήματος και περιφερικών νεύρων (12 επισκέψεις).

Νόσοι παιδιών και εφήβων με επίκτητες κινητικές διαταραχές από κακοήθειες ΚΝΣ (24 επισκέψεις).

Νόσοι παιδιών και εφήβων με μεικτές διαταραχές (12 επισκέψεις).

Νόσοι παιδιών και εφήβων με συγγενείς και χρόνιες διαταραχές (24 επισκέψεις).

Νόσοι παιδιών και εφήβων απλές μυοσκελετικές διαταραχές (3 επισκέψεις).

Για υπηρεσίες εργοθεραπευτών 

Ο κατάλογος δραστηριοτήτων των εργοθεραπευτών περιλαμβάνει πέντε δραστηριότητες: 

Εργοθεραπευτική αξιολόγηση του ασθενή, με βάση την τεκμηριωμένη πρακτική και καταρτισμό του πιο κατάλληλου για την περίπτωση θεραπευτικού πλάνου. 

Σύντομη αξιολόγηση και επαναξιολόγηση του ασθενή σε σχέση με τις αλλαγές στη λειτουργικότητα και στην κατάσταση υγείας του με στόχο τη δημιουργία ή αναθεώρηση του πλάνου θεραπείας του και καθορισμό ή επανακαθορισμό θεραπευτικών στόχων. 

Θεραπεία και παροχή θεραπευτικών δραστηριοτήτων στον ασθενή με βάση το συμφωνημένο πλάνο θεραπείας και αξιοποιώντας όλο το φάσμα υπηρεσιών που προσφέρει ο εργοθεραπευτής (διάρκεια 45 λεπτά). 

Θεραπευτικές δραστηριότητες, σε ομάδα δύο ή περισσότερων ατόμων (με μέγιστο 4). Ο εργοθεραπευτής παρέχει συνεχή παρακολούθηση αλλά δεν απαιτείται ένας προς ένα επαφή με τον ασθενή (60 λεπτά).

Κατ’ οίκον παροχή θεραπευτικών δραστηριοτήτων στον ασθενή με βάση το πλάνο θεραπείας του και αξιοποιώντας όλο το φάσμα υπηρεσιών που προσφέρει ο εργοθεραπευτής. Εκπαίδευση του ασθενή και της οικογένειας/ φροντιστή του ασθενή για την εφαρμογή συστάσεων στο σπίτι και τη χρήση υποστηρικτικού εξοπλισμού/ προσαρμογές και εργονομικές παρεμβάσεις (60 λεπτά). Σημειώνεται ότι η συγκεκριμένη υπηρεσία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέχρι δύο φορές ανά δικαιούχο ανά έτος. 

Για τους ενήλικες, οι βασικές κατηγορίες παθήσεων περιλαμβάνουν: 

Νόσοι σοβαρών ψυχικών διαταραχών ενηλίκων (21 επισκέψεις).

Νόσοι ψυχικών διαταραχών ενηλίκων (12 επισκέψεις). 

Νόσοι ενηλίκων γενικά (9 επισκέψεις).

Για τα παιδιά, οι βασικές κατηγορίες παθήσεων περιλαμβάνουν: 

Νεογνά υψηλού κινδύνου (36 επισκέψεις).

Παιδιά με νοητικές διαταραχές (24 επισκέψεις).

Παιδιά με αισθητηριακές διαταραχές - ακοή (12 επισκέψεις).

Παιδιά με αισθητηριακές διαταραχές - όραση (12 επισκέψεις).

Παιδιά με διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές (48 επισκέψεις).

Παιδιά με ειδικές αναπτυξιακές διαταραχές (24 επισκέψεις).

Παιδιά που χρειάζονται πρώιμη παρέμβαση (24 επισκέψεις).

Παιδιά με επίκτητες κινητικές διαταραχές (24 επισκέψεις).

Παιδιά με επίκτητες κινητικές διαταραχές - εγκεφάλου (24 επισκέψεις).

Παιδιά με μεικτές διαταραχές (24 επισκέψεις).

Παιδιά με νευροαναπτυξιακές διαταραχές (24 επισκέψεις).

Παιδιά με ψυχικές διαταραχές (24 επισκέψεις).

Παιδιά με διατροφικές διαταραχές (12 επισκέψεις).

* Κατάλογος με τις παθήσεις που περιλαμβάνει  η κάθε κατηγορία έχει αναρτηθεί στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ