Τέρμα στα παραπεμπτικά ΓεΣΥ από το τηλέφωνο

Λεπτομερή καταγραφή δεδομένων, αιτιολόγηση της απόφασης του προσωπικού γιατρού για έκδοση παραπεμπτικού προς ειδικό γιατρό

Λεπτομερή καταγραφή δεδομένων, αιτιολόγηση της απόφασης του προσωπικού γιατρού για έκδοση παραπεμπτικού προς ειδικό γιατρό ή για εργαστηριακές ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις και περιγραφή της κλινικής εικόνας του ασθενούς, απαιτεί πλέον το σύστημα πληροφορικής του Γενικού Συστήματος Υγείας αφού ο ΟΑΥ, υλοποιώντας τις αποφάσεις του, προχώρησε σε αλλαγή των σχετικών ρυθμίσεων στο λογισμικό του Συστήματος σε μια προσπάθεια να βάλει τέρμα στις κακές συνήθειες δικαιούχων αλλά και γιατρών του ΓεΣΥ. 

Η ανάγκη για τις νέες ρυθμίσεις, προέκυψε από τις διαπιστώσεις του ΟΑΥ, οι οποίες ήταν αποτέλεσμα αξιολόγησης των καθημερινών καταχωρήσεων στο λογισμικό του ΓεΣΥ αλλά και των διαμαρτυριών των ίδιων των γιατρών του Συστήματος για τη νοοτροπία μεγάλου αριθμού ασθενών τους, οι οποίοι απαιτούν την έκδοση παραπεμπτικών χωρίς αυτό να αποφασίζεται ή να κρίνεται απαραίτητο από τους ίδιους.

Ενδεικτικό είναι άλλωστε το γεγονός ότι, σε διεθνές επίπεδο και όπου εφαρμόζεται ο θεσμός του προσωπικού γιατρού, το ποσοστό των ασθενών που παραπέμπονται στις διάφορες ιατρικές ειδικότητες δεν ξεπερνά το 20%-25% ενώ στο ΓεΣΥ καταγράφεται από την ημέρα έναρξης της εφαρμογής του Συστήματος, ποσοστό που ακουμπά το 70%. 

Χαρακτηριστικές και οι διαπιστώσεις του ΟΑΥ για τεράστιο αριθμό παραπεμπτικών τα οποία φέρουν την ίδια ακριβώς αιτιολογία, αφού σε πάρα πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ο ίδιος γενικός κωδικός που αφορά «υποστήριξη Υγείας/προληπτική ιατρική». 

Όπως ανέφερε ο διευθυντής του ΟΑΥ Κωνσταντίνος Παναγίδης, «με τις νέες ρυθμίσεις επιχειρούμε να σταματήσουμε συνήθειες αρκετών δικαιούχων οι οποίοι χρησιμοποιούν με λάθος τρόπο τις υπηρεσίες των προσωπικών τους γιατρών και κατά πάσα πιθανότητα καταχρώνται των υπηρεσιών που τους προσφέρει το ΓεΣΥ αλλά και να «αναγκάσουμε» με κάποιο τρόπο τους γιατρούς να μην εκδίδουν παραπεμπτικά εάν η έκδοση τους δεν κρίνεται από τους ίδιους». 

Παράλληλα, «στοχεύουμε και στην αναβάθμιση της ποιότητας των υπηρεσιών διότι μέσα από τη λεπτομερή καταγραφή δεδομένων, οι γιατροί μας, προσωπικοί και ειδικοί, αποκτούν καλύτερη επικοινωνία μεταξύ τους, ενημερώνονται πιο σωστά για την κατάσταση των ασθενών τους και στο τέλος ενδεχομένως να αποφορτιστεί το ΓεΣΥ και από αχρείαστες επαναληπτικές εξετάσεις για το ίδιο πρόβλημα υγείας που αφορά έναν ασθενή». 

Παράλληλα, είπε ο κ. Παναγίδης, «σε εξέλιξη, βρίσκεται και διαδικασία για επιπρόσθετες αλλαγές, όπως είναι για παράδειγμα η μείωση του αριθμού των επισκέψεων που δικαιούται κατ’ αρχάς ένας δικαιούχος σε ειδικούς γιατρούς». 

Αυτή τη στιγμή τα παραπεμπτικά περιλαμβάνουν τρεις επισκέψεις σε ειδικό γιατρό της συγκεκριμένης ειδικότητας. Από τις καταχωρήσεις στο λογισμικό ωστόσο, διαπιστώνεται ότι σε αρκετές περιπτώσεις ο ίδιος ασθενείς επισκέπτεται με το ίδιο παραπεμπτικό, τρεις διαφορετικούς γιατρούς της ίδιας ειδικότητας οι οποίοι τον παραπέμπουν στις ίδιες ή διαφορετικές εργαστηριακές ή διαγνωστικές εξετάσεις. 

Νέες οδηγίες προς γιατρούς

⦁    Οι γιατροί καλούνται όπως κωδικοποιούν/καταγράφουν τις διαγνώσεις και τις κλινικές σημειώσεις, ώστε αυτές να είναι πλήρεις, ολοκληρωμένες και σαφείς και να αντικατοπτρίζουν την κλινική εικόνα του ασθενή, όπως αυτή διαμορφώνεται κατόπιν της λήψης του ιστορικού, της κλινικής εξέτασης και του ελέγχου που έγινε. 

⦁    Η συμπλήρωση του πεδίου των κλινικών σημειώσεων στις επισκέψεις είναι υποχρεωτική. Οι κλινικές σημειώσεις πρέπει να είναι σαφείς και επαρκείς έτσι ώστε να αιτιολογούνται οι οποιεσδήποτε περαιτέρω ενέργειες, όπως παραπομπές, εκδόσεις συνταγών καθώς και η όποια διενέργεια δραστηριοτήτων. Πρέπει επίσης να είναι πλήρεις, ολοκληρωμένες και να διευκολύνουν την αποτελεσματική και αμφίδρομη επικοινωνία μεταξύ των παροχέων.

⦁    Μεταξύ άλλων πρέπει να αναφέρεται ο λόγος της επίσκεψης. 

⦁    Να καταγράφεται η συμπτωματολογία και τα χαρακτηριστικά της. 

⦁    Να δίδονται πληροφορίες από την καταγραφή της εξέτασης και από τα ευρήματα κατά τη διερεύνηση. Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα δεν είναι πάντα στατική αλλά μεταβάλλεται η εξέλιξη και καταγραφή της στις κλινικές σημειώσεις επιβάλλεται ώστε να υπάρχει μέτρο σύγκρισης στην πορεία που ακολουθεί η νόσος αφού η παράλειψη της καταγραφής πληροφοριών από κάθε εξέταση μειώνει το επίπεδο της φροντίδας υγείας. 

⦁    Όπου εφαρμόζεται η επικοινωνία μεταξύ των παροχέων πρέπει να είναι αμφίδρομη, έτσι ώστε να υπάρχει πλήρης συνεννόηση εντός του πλαισίου επανεξέτασης και τακτικής ιατρικής παρακολούθησης. 

⦁    Η παραπομπή σε ειδικό γιατρό είναι ολοκληρωμένη, μόνο όταν υπάρχει καταγραμμένη σαφής απάντηση για το λόγο της παραπομπής, όπως επίσης και ο καταγραμμένος σχεδιασμός για επανεξέταση και τακτική ιατρική παρακολούθηση. 

⦁    Τα ευρήματα των ειδικών γιατρών πρέπει να καταγράφονται με ακρίβεια και λεπτομέρεια ώστε να παρέχεται η κατάλληλη ενημέρωση στον γατρό που εξέδωσε το σχετικό παραπεμπτικό αλλά και να χρησιμοποιούνται και από άλλους παροχείς που ενδεχομένως παρακολουθούν τον δικαιούχο. 

Για κάθε παραπομπή πρέπει να καταγράφονται οι αναγκαίες ιατρικές πληροφορίες, η αιτιολόγηση βάση ιατρικών ενδείξεων και η διαγνωστική σκέψη (ο λόγος δηλαδή για τον οποίο γίνεται η παραπομπή).